Листериоз – сапрозоонозное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое патогенными представителями рода Listeria, характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции, разнообразием путей и факторов передачи возбудителя, полиморфизмом клинических проявлений, высокой летальностью у новорожденных и лиц с иммунодефицитами. Иногда отмечается бессимптомное течение болезни.

Листерии давно известны клиницистам, эпидемиологам и микробиологам большинства стран мира. Эти бактерии имеют не только ветеринарное, но и медицинское значение, т.к. Listeria monocytogenes вызывает полиморфные заболевания. Существует проблема пищевого листериоза, которая носит международный характер.

Огромна роль листерий в перинатальной и неонатальной патологии, поскольку они являются возбудителями оппортунистической инфекции и в  то же время вызывают сапронозные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи.

В последнее десятилетие ХХ века и в настоящее время регистрируются эпидемические вспышки и спорадические случаи листериоза в высокоразвитых странах мира,  [ 1]. Все заболевания были обусловлены употреблением готовых пищевых продуктов: сыров, особенно мягких, салатов, мясных изделий и др. В Российской Федерации зарегистрированы    [ 1]  с 1992г. по 2001г. лабораторно подтвержденные вспышки листериоза.

На территории Ярославской области регистрируются единичные случаи заболеваемости листериозом.

Директивой Европейского сообщества от 1993г. предусмотрено проведение исследований пищевых продуктов на Listeria monocytogenes. Были установлены нормативы, которые отражены в ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утвержден Решением Комиссии ТС от 09.12.2011г. № 880, приложение 1.

Исследования продовольственного сырья и пищевых продуктов на Listeria monocytogenes постоянно проводятся на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области.

На территории Ярославской области имеют случаи выделения  Listeria monocytogenes  в продовольственном сырье. Данные приведены в таблице: в процентах неудовлетворительных проб к общему количеству исследований.

В связи с большим количеством поставок пищевых продуктов и продовольственного сырья из других стран, экспортно-импортных операций должно уделяться углубленное внимание вопросам обеспечения безопасности потребителей этих продуктов, в связи с возможной контаминацией Listeria monocytogenes. Пищевой листериоз помимо медицинского приобретает и социально-экологическое значение.

Серьезность проблемы в последние годы обусловлена широким распространением мясных продуктов быстрого приготовления, не прошедших достаточной термической обработки.

Микробиологическая характеристика возбудителя.

Возбудителями листериоза являются микроорганизмы рода Listeria – грамположительные короткие палочки. Из шести известных в настоящее время видов листерий только Listeria monocytogenes патогенен для человека и животных; а Listeria ivanovii – для животных.

Листерии относятся к факультативно-анаэробным споронеобразующим грамположительным палочкам, входят в группу микроорганизмов, состоящей из гетерогенных бактерий различных широко распространенных родов. Род Listeria включен в семейство Corynebacteriacae отдела Firmicutes.

Представляет интерес устойчивость этих микроорганизмов к факторам окружающей среды, особенно к температурному фактору.

Имеются различные сведения [ 1] о воздействии плюсовых температур. Так, при температуре +55ºС микроорганизмы могут выживать в течение 1 часа, а гибель при температуре +60ºС наступает через 10 мин. По другим данным гибель наступает при температуре +100ºС через 3 мин., при +70 ºС через 20 мин., однако при температуре +58ºС выживают 30 мин.

Существенно значение температурного фактора воздействия

на эти бактерии в молоке.

Listeria monocytogenes, как главный патоген, погибает в молоке при температуре +65ºС через 5 мин., при температуре +75ºС через 2 мин., при температуре +80ºС гибель наступала через 3-5 сек.

Очень характерно воздействие низких температур на листерии.

Отмечено сохранение и даже их размножение при температуре хранения +4+6ºС в мясе и молоке, показана способность длительно существовать в почве даже при 6-8ºС. Во льду Listeria monocytogenes способны выживать от 3,5 мес. до 2,5 лет. Низкие температуры (6-8ºС) обеспечивают в основном стабильное сохранение биологических свойств бактерий. При рН 5,6 наблюдалась гибель, а при рН 9,0 – слабое развитие.

Выживание листерий во внешней среде также зависит от видового и количественного состава, органических и неорганических веществ. Они длительно сохраняются в испражнениях, почве, зерне.

Размножаются в почве, воде, молоке, мясе, силосе, а также в органах трупов.

Устойчивость листерий значительно превышает таковую у пастерелл, стафилококков, стрептококков, пневмококков и других неспоровых бактерий.

При листериозе имеет место многообразие механизмов передачи возбудителя инфекции (фекально-оральный, контактный, аспирационный, трансплацетарный), основным из которых является фекально-оральный.

Губительное влияние на листерии оказывают дезинфицирующие средства.

Микроорганизмы погибают от действия 2,5% формальдегида в течение 20 мин., от 70º или 96º спирта в течение 5 мин., хлорамина с содержанием 3-4% активного хлора в течение 10 мин.

А. Куликовский (2000 год) приводит факты о том, что листерии выживают и размножаются на отбросах пищевых продуктов при высокой влажности. Они обнаруживаются в сточных водах, водных конденсатах, на стенах, полах и оборудовании пищевых предприятий. Эти бактерии обладают способностью формировать биопленки, что способствует их прикреплению к различным видам поверхностей (резине, нержавеющей стали, стеклу, и т.д.).

Отмечена способность Listeria monocytogenes выживать на поверхности кончиков пальцев после мытья рук и в аэрозольных суспензиях.

Характеристика листериоза как зооантропонозной

инфекции с пищевым путем передачи.

В настоящее время в большинстве стран мира уделяется повышенное внимание специалистов к листериозу – пищевому зоонозу (как сальмонеллезу, кампилобактериозу, бруцеллезу, иерсиниозу).

Известны природные резервуары инфекции: грызуны, птицы, большинство сельскохозяйственных и домашних животных.

Листериоз.

Природная очаговость, источники инфекции и пути передачи.

Основной природный резервуар: Грызуны

                                                       Насекомоядные и травоядные

                                                       Птицы

                                                      Большинство с/хоз. и дом.  животных

Пути передачи инфекции у животных: Алиментарный

                                                                    Трансмиссивный

                                                                    Кровососущие насекомые

                                                                    Клещи

Выделение от животных с: Испражнениями

                                                   Мочой

                                                   Носовым отделяемым

                                                   Молоком

                                                   Околоплодными жидкостями

При листериозе имеют место многообразные механизмы передачи возбудителя инфекции: фекально-оральный , контактно-бытовой, аспирационный, транплацентарный.

Листерии проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, слизистые оболочки, поврежденную кожу, а также плаценту.

Заражение происходит в результате:

- употребления в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (молочные продукты, мясные продукты, птицеводческая продукция), овощей и фруктов, морепродуктов, употребляемых в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде;

- вдыхания пыли, контаминированной возбудителями;

- контакта с больными или носителями листерии животными;

- внутриутробной передаче возбудителя через плаценту или при контакте новорожденного с родовыми путями родильницы;

- контакта новорожденных детей с инфицированными предметами ухода, медицинским инструментарием в родильных домах.

Наиболее угрожаемыми контингентами риска заражения листериозом являются беременные, новорожденные, а также лица с иммунодефицитом.

Профессиональные заболевания листериозом возможны среди ветеринарных специалистов, работников мясопрерабатывающей и молочной продукции, животноводческих хозяйств и других предприятий, содержащих животных.

Клиника листериоза отличается полиморфизмом, клинические формы заболевания зависят от преобладания поражений отдельных органов и систем. Различают следующие формы: висцеральную, нервную, железистую, гастроэнтеритическую, смешанную, а также бессимптомное носительство листерии.

Профилактика листериоза у людей

Профилактика листериоза у населения нашей страны проводится в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей».

 В данных санитарных правилах детально оговаривается проведение производственного контроля на предприятиях, вырабатывающих пищевые продукты, с целью профилактики загрязнения объектов контроля Listeria monocytogenes.

Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на каждом предприятии, независимо от форм собственности, строится в соответствии с требованиями ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утвержден Решением Комиссии ТС от 09.12.2011г. № 880; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Профилактические мероприятия не отличаются принципиально от мероприятий по профилактике пищевых отравлений и кишечных инфекций.

Профилактика листериоза, передаваемого алиментарным путем, осуществляется путем комплекса мероприятий по обеспечению населения доброкачественными, безопасными в микробиологическом отношении пищевыми продуктами, по проведению дератизации и мер по защите пищевых и сельскохозяйственных объектов от грызунов, по гигиеническому обучению работников, занимающихся производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и по информированию и образованию потребителей.

Профилактика внутрибольничного листериоза предусматривает обеспечение содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, в первую очередь акушерских стационаров; детских дошкольных и других организаций; организация проведения профилактической дератизации, дезинфекции и дезинсекции.

Меры по профилактике загрязнения листериями пищевых продуктов при их производстве и предотвращению размножения в них возбудителя при последующем хранении являются частью общих мер, направленных на предупреждение контаминации пищи возбудителями пищевых отравлений и кишечных инфекций.

Предусматриваются следующие мероприятия:

- обеспечение поточности технологических процессов, соблюдение товарного соседства для сырья, полуфабрикатов и готовых продуктов при производстве, хранении и реализации пищевых продуктов;

- ограничение перемещений работников на предприятии, соблюдение правил личной и производственной гигиены;

- использование исправного оборудования и инвентаря строго по назначению в соответствии и нанесенной маркировкой;

-  своевременная эффективная санитарная обработка и дезинфекция транспорта, перевозящего пищевые продукты и продовольственное сырье; оборудования, инвентаря, запрет на использование пылящих процедур очистки и уборки;

- своевременная очистка/дезинфекция или удаление технологической воды, используемой в прямом контакте с готовой продукцией;

- адекватная вентиляция помещений для предотвращения формирования конденсата на поверхностях;

- обеспечение непрерывной холодовой цепи и контроль за сроками годности и условиями хранения для продуктов, в которых листерия может развиваться в процессе хранения и реализации.

Профилактика листериоза у животных.

Работа в хозяйствах должна проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.088-96, ветеринарными правилами ВП 13.4.1311-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Листериоз». Контроль за здоровьем поголовья скота. Не допускать ввода вновь поступивших животных в общее стадо без предварительного карантирования их в течение 30 дней. Борьба с грызунами. Контроль за качеством кормов, особенно силоса и комбикормов. Вести строгий учет случаев абортов, мертворождения и падежа животных и направлять патологический материал на исследование в ветлабораторию.

При маститах у коров  проводить бактериологическое исследование молока.

Оздоровление неблагополучных хозяйств проводится в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.088-96, ветеринарными правилами ВП 13.4.1311-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Листериоз».

Выводы:

Юридические лица и индивидуальные предприниматели, независимо от форм собственности, обязаны разрабатывать, утверждать и выполнять программы производственного контроля на предприятии, предусматривающие меры, направленные на снижение риска загрязнения продукции патогенными микроорганизмами и предупреждение вторичной контаминации.

В домашних условиях обязательно должны выполняться требования по соблюдению сроков годности и температурного режима хранения пищевых продуктов и продовольственного сырья; правил товарного соседства;  качеству приготовления пищи, включая термическую обработку.

Библиография:

[ 1] Сборник «Современные особенности проявления ряда патогенов в пищевых продуктах» (В.В. Карцев, Л.В. Белова, С.И. Савельев, В.А. Дубовицкий; С-Петербург – Липецк 2009г.);

[ 2] СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей»;

[ 3] СП 3.1.088-96, ветеринарные правила ВП 13.4.1311-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Листериоз».

Врач по гигиене питания отдела санитарно-эпидемиологических  экспертиз ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области» Карпова Татьяна Владимировна